高三学生小林（化名）最近很苦恼。平时成绩优异的他，一遇到模拟考就“掉链子”，不是肚子疼得直冒冷汗，就是一趟趟往厕所跑。随着高考临近，这种“一进考场就想拉肚子”的情况愈发严重。家长带着满心焦虑，母子俩走进浙江省中医院消化内科范一宏主任医师的门诊。

  这不是“闹肚子”，医学上叫“肠易激综合征”

  面对小林的困扰，范一宏主任结合相关检查报告给出了明确的诊断：“这是一种典型的‘肠易激综合征’，不是简单的‘闹肚子’，而是情绪‘指挥’肠道闹了点小脾气。”

  范主任解释，“肠易激综合征”是一种功能性胃肠道疾病，简单说就是肠道没有器质性的病变（如肿瘤、溃疡、炎症），但功能出现了紊乱。它最常见的诱因有两个：一是饮食不当、食物不耐受；二是紧张、焦虑等情绪波动。

  “随着高考临近，近期门诊上也出现多例类似患者。”范主任特别强调，“千万不要认为这是孩子‘矫情’或心理素质差，这是一种真实的生理反应。程度较重时需要及时就医干预。”

  为什么大脑一紧张，肠道就“造反”？专家揭秘“脑肠轴”

  大脑和肠道，一个在头上，一个在肚子里，情绪为何能直接“攻击”肠道？

  范主任用通俗的语言解释了背后的“脑肠轴”机制：“我们人体其实有‘两个大脑’——一个是我们熟悉的大脑，另一个就是‘肠脑’（肠道里的神经系统）。这两个‘大脑’之间有一条信息高速公路，叫做‘脑肠轴’，它们通过神经递质进行沟通。”

  “脑肠轴”示意图。

  当大脑感受到压力，比如面对重要的考试，就会改变这些身体内神经递质的水平，通过血液传递到肠道，导致肠道对疼痛的敏感性增加（稍微有点动静就感觉疼）；肠道蠕动异常加快或痉挛（粪便水分来不及吸收，就变成了腹泻）。

  “这就是为什么我们常说，胃肠道是我们的‘情绪器官’。你焦虑，它就跟着‘焦虑’，表现出来就是肚子疼、拉肚子。”范主任解释道。而且这种影响是双向的——“脑肠互动”。肠道菌群的变化、过去的感染史（比如小时候得过肠胃炎），也可能让肠道变得“记仇”、特别敏感，反过来向大脑发送不适信号，让人更紧张，形成恶性循环。

  如何区分“紧张性腹泻”还是“真肠炎”？家长必看3个要点

  范主任给出了3个简单的居家鉴别要点来区分紧张性腹泻（肠易激）与感染性肠胃炎。一是大便后症状。紧张性腹泻拉完肚子，腹痛通常会明显缓解；感染性肠胃炎拉完可能仍然难受，甚至越来越重。

  二是伴随症状。紧张性腹泻一般没有发烧、恶心、呕吐；感染性肠胃炎常伴有发热、恶心、呕吐，腹泻频繁（3次以上/天）。三是大便性状。紧张性腹泻糊状或稀水便，没有血，可能有少量粘液；感染性肠胃炎可能有粘液、脓血，或呈洗肉水样

  范主任表示需要注意的是，如果孩子腹泻超过2周且越来越严重，或者大便中带血，一定要及时去医院排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等器质性疾病，不能只当“紧张”处理。

  考前“防腹泻”用药指南

  安全用药：益生菌是首选，止泻药别乱吃。考生家长提问：“担心孩子会出现腹泻情况，要不要先吃点止泻药预防一下？”。对此，范主任明确回答：不建议。

  如果孩子平时就有明确诊断的肠易激综合征，可以在医生指导下备一点匹维溴铵（德舒特）等肠道解痉药。对于极度焦虑的孩子，心理科医生可能会在考前2个月就开始使用小剂量抗焦虑药物（如罗拉1/4片），但必须在医生处方下使用。（祁骥 陈岩明/文 浙江省中医院/供图）